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2026年慢性病管理中心工作计划

2026年是深化医药卫生体制改革的关键之年，也是推进“健康中国2030”规划纲要落地的重要节点。慢性病管理中心作为区域慢性病防治体系的核心枢纽，需以“预防为主、防治结合、全程管理”为指导思想，聚焦高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等五大重点慢性病，通过优化服务流程、强化技术支撑、完善协同机制，全面提升慢性病综合防控能力，力争实现“重点人群筛查覆盖率提升至90%、患者规范管理率达72%、并发症发生率下降5%”的年度核心目标，为构建全周期健康管理模式奠定坚实基础。现将全年工作计划具体安排如下：

一、深化预防前端延伸，构建全人群健康屏障

以“治未病”理念为引领，推动慢性病防控关口从“疾病管理”向“健康管理”前移，重点强化健康知识普及、高危人群筛查和健康行为干预三大环节。

（一）精准化健康教育体系建设

1.内容分层：针对普通居民、高危人群、患者及家属三类群体，开发差异化健康科普资源。普通居民侧重“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）核心知识，编制《家庭健康手册（2026版）》；高危人群聚焦“早发现、早干预”，制作《慢性病风险自查指南》短视频（每类疾病3集，每集5分钟）；患者及家属重点培训“用药规范、自我监测、并发症识别”等实用技能，组织编写《慢性病自我管理口袋书》。

2.渠道融合：依托“中心-社区-家庭”