神经内科急危重症抢救预案.docVIP

2017年中西医结合脑病科急危重症抢救预案

目录

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19840?呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 1

28565过敏性休克的应急预案及抢救流程 2

26007?重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 3

21141脑疝的应急预案及抢救流程 4

19317癫痫大发作的应急预案及抢救流程 5

21110癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 7

5378大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 8

353呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 9

12332重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 10

22599急性脑膜炎的应急预案及抢救流程 12

20975重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程 13

8381惊厥的应急预案及抢救流程 14

3056高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程 15

25261躁动的应急预案及抢救流程 17

30693患者精神症状的应急预案及抢救流程 18

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?重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程

【应急预案】?

1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等）时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。?

2、保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。

3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。?

4、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在适宜水平。

5、有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。?

6、注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。?

7、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。

8、头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。

9、防止继发感染及各种并发症。?

10、做好急诊手术前的准备。?

11、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。?

12、做好抢救记录。

发现脑出血症状时，立即通知医生?【抢救流程】?

发现脑出血症状时，立即通知医生

头偏向一侧，抬高床头15-30°

头偏向一侧，抬高床头15-30°

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保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开

保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开

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迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物

迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物

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密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量

密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量

及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备↓

及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备

脑疝的应急预案及抢救流程

【应急预案】?

1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑疝形成的先兆症状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等）时，立即通知医生。

2、迅速建立静脉通路，遵医嘱立即快速滴注20%甘露醇125～250ml，严重时同时静脉推注呋塞米20～40mg，以脱水、利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5～10mg。

3、保持呼吸道通畅，迅速给予氧气吸入，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，床头抬高15°～30°，防止坠床。

4、持续心电监护，严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动度和液体出入量。

必要时做好脑室引流准备。

6、若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼

吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

7、头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。

8、做好基础护理及抢救记录。

发现脑疝先兆症状时，立即通知医生?【抢救流程】?

发现脑疝先兆症状时，立即通知医生

迅速建立静脉通道，遵医嘱对症处理↓

迅速建立静脉通道，遵医嘱对症处理

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保持呼吸道通畅，给氧，头偏向一侧，抬高床头

保持呼吸道通畅，给氧，头偏向一侧，抬高床头15°～30°，防止误吸

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心电监护，密切观察病情变化

心电监护，密切观察病情变化

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及时、准确配合医生实施应急抢救措施，备好脑室穿刺包，做好开颅的术前准备↓