（2026年）下肢深静脉血栓患者的个案护理PPT课件.pptxVIP

下肢深静脉血栓患者的个案护理专业护理方案与贴心照护

目录第一章第二章第三章病情观察与监测休息与活动管理饮食与生活方式护理

目录第四章第五章第六章物理护理措施并发症预防用药监护与教育

病情观察与监测1.

下肢肿胀程度评估使用无弹性软尺在髌骨上缘15cm（大腿）和髌骨下缘10cm（小腿）处测量，双侧差值＞1cm提示血栓可能，差值越大风险越高。测量时需平卧、双腿自然伸直，避免压迫软组织。双侧周径测量每日固定时间重复测量并记录，观察肿胀进展趋势。首次测量需标记皮尺位置，确保后续测量部位一致，减少误差。肥胖患者需结合其他症状综合判断。动态记录对比按压肿胀部位观察回弹速度，缓慢恢复提示静脉回流障碍，需警惕血栓加重或并发淋巴水肿。凹陷性水肿评估

观察患肢是否出现暗红、紫绀或苍白，尤其站立时加重。皮肤花斑样改变或青紫色提示严重淤血，需警惕股青肿或股白肿。颜色异常监测触摸患肢与健侧温差，局部升温可能与静脉炎症或血栓进展相关。避免热敷，保持皮肤清洁干燥以防感染。皮温异常对比非静脉曲张患者出现浅表静脉迂曲扩张，提示深静脉阻塞后侧支循环代偿，需记录范围及程度。浅静脉扩张检查长期淤血可能导致皮肤色素沉着、湿疹甚至溃疡，发现表皮破损需立即处理以防感染。溃疡或水泡预警皮肤颜色与温度变化观察

呼吸系统症状突发呼吸困难、胸痛（尤其吸气时加重）、咯血或血氧饱和度下降，需紧急排查肺栓塞。立即吸氧并保持绝对卧床，避免搬动。循环系统体征监测心率增快、血压下降、颈静脉怒张等右心衰竭表现，提示大面积肺栓塞可能，需紧急CT肺动脉造影确诊。非特异性症状识别晕厥、烦躁不安或冷汗可能为肺栓塞首发表现，高危患者（如近期手术、恶性肿瘤）出现上述症状需优先排除。警惕肺栓塞症状监测

休息与活动管理2.

体位限制避免膝关节屈曲或垫枕，保持下肢伸直状态，减少腓肠肌泵血作用导致的栓子移动风险。绝对卧床制动急性期需严格卧床7-14天，患肢抬高20-30度促进静脉回流，禁止按摩或热敷以防血栓脱落。床上活动规范允许踝泵运动（每小时10次）预防肌肉萎缩，但禁止主动屈髋屈膝动作，翻身需由护理人员协助完成。急性期卧床休息要求

科学角度要求患肢需抬高15-30度（高于心脏水平20-30厘米），利用重力促进血液回流。避免膝下单独垫枕，防止腘静脉受压。使用软枕或支架支撑小腿及足部，保持膝关节微屈。夜间睡眠时可调整床尾抬高，确保持续性抬高效果。每日累计抬高时间不少于4-6小时。密切监测患肢肤色、温度及足背动脉搏动，若出现苍白、麻木或疼痛加剧，需立即降低抬高角度并报告医生。实操细节观察与调整患肢抬高方法指导

渐进式过渡经超声确认血栓稳定后，先进行床上踝泵运动（每日3组，每组20次），逐步过渡到床边坐立（每次≤30分钟），再辅助短距离行走（初期≤5分钟/次）。运动类型选择推荐低强度有氧运动如游泳（每周3次，每次20分钟）、骑固定自行车（低阻力）；抗重力训练如踮脚尖行走（每日2组，每组10步）。防护措施活动时穿戴医用二级弹力袜（20-30mmHg压力），避免久坐久站（每1小时活动5分钟）。合并髂静脉血栓者需延长弹力袜使用至6个月以上。稳定期活动计划制定

饮食与生活方式护理3.

低脂高纤维饮食调整每日脂肪摄入量应控制在总热量的30%以下，优先选择橄榄油、深海鱼类等不饱和脂肪酸来源，避免动物油脂和油炸食品，以降低血液黏稠度。控制脂肪摄入每日摄入不少于25克膳食纤维，如燕麦、糙米等全谷物，以及西蓝花、菠菜等蔬菜，可溶性纤维能结合胆固醇排出体外，不可溶性纤维促进肠道蠕动。增加膳食纤维

戒烟策略采用尼古丁替代疗法（如贴片或口香糖）结合心理咨询，强调吸烟会导致血管痉挛和内皮损伤，加重血栓风险。戒酒管理酒精会干扰抗凝药物代谢并扩张血管，需完全戒断。提供无酒精替代饮品建议，如菊花茶或柠檬水。戒烟戒酒指导原则

水分摄入管理每日饮水1500-2000毫升，分次饮用温水，避免一次性大量饮水增加心脏负担。晨起空腹饮用300毫升温水刺激肠蠕动，合并心功能不全者需根据尿量调整饮水量。排便习惯培养固定每日排便时间，采用蹲姿或脚踏凳辅助，减少排便时腹压升高对静脉回流的影响。便秘时可临时使用乳果糖等渗透性缓泻剂，避免用力排便导致血栓脱落风险。保持大便通畅措施

物理护理措施4.

弹力袜穿戴规范根据患者踝部、小腿最粗处及大腿周径选择合适尺寸，确保压力梯度分布科学（踝部压力最大，向上递减）。避免因尺寸不当导致局部压迫或压力不足，影响治疗效果。精准测量尺寸每日早晨起床前（下肢未水肿时）穿戴，睡前脱下。穿戴时需保持袜子平整无褶皱，避免扭曲影响压力分布；脱袜后检查皮肤是否有压痕、红肿或破损。晨穿晚脱原则每日手洗（水温≤30℃），使用中性洗涤剂，阴凉处平铺晾干。每3-6个月更换一次，避免弹性衰减导致压力不足。禁忌人群包括动脉缺血、严重皮炎或感染患者。专业维护保养

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