（2026年）心脏搭桥术后患者的护理常规PPT课件.pptxVIP

心脏搭桥术后患者的护理常规术后全方位护理指南

目录第一章第二章第三章伤口护理药物管理饮食调整

目录第四章第五章第六章运动康复心理疏导监测与复查

伤口护理1.

保持清洁干燥检查手术切口有无红肿、渗液或异常分泌物，发现异常及时报告医生。每日观察伤口情况术后一周内避免伤口接触水，淋浴时使用防水敷料保护，防止感染风险。避免沾水与污染遵循无菌操作原则，按医嘱定期更换敷料，保持伤口周围皮肤干燥清洁。正确更换敷料

糖尿病患者特别关注血糖控制不佳者感染风险显著增加，需加强血糖监测并将糖化血红蛋白控制在7%以下，必要时延长抗生素使用周期。局部症状监测每日检查伤口有无红肿、发热、异常疼痛或脓性渗液。轻微血性渗出属正常现象，但出现黄绿色分泌物或腐烂气味需立即就医。全身反应警惕若伴有体温持续超过38℃、寒战或乏力等全身症状，提示可能存在深部感染或败血症风险，需紧急血常规及血培养检查。下肢取血管处观察若采用大隐静脉作为桥血管，需同步检查腿部取血管切口有无肿胀、发硬或色素沉着，预防深静脉血栓形成。观察感染迹象

胸骨保护期渐进性活动方案禁忌动作提示术后6-8周内禁止提举超过5公斤重物，避免扩胸运动或突然扭转身体，防止尚未愈合的胸骨发生移位或钢丝断裂。从术后24小时床边坐起开始，逐步过渡到室内步行。4周后可进行平地散步，心率控制在（220-年龄）×50%以下。严禁抱小孩、拖地、高尔夫挥杆等需胸肌发力的动作，咳嗽时需用手或枕头按压胸部以减轻震动，避免伤口张力增加。避免剧烈活动

药物管理2.

抗血小板药物术后需长期服用阿司匹林等抗血小板药物，防止血栓形成，降低血管再狭窄风险。降脂药物坚持服用他汀类药物，控制血脂水平，减缓动脉粥样硬化进展。降压与心率控制药物根据医嘱服用β受体阻滞剂或ACEI类药物，维持血压和心率在目标范围内，减轻心脏负荷。030201遵医嘱服药

出血倾向抗血小板药物可能导致牙龈出血、鼻衄或皮下瘀斑，严重时出现黑便（消化道出血）。发现异常需立即就医，必要时调整抗凝方案。肌肉毒性他汀类罕见但严重的副作用包括肌痛、肌无力甚至横纹肌溶解，需监测肌酸激酶（CK）水平，出现肌肉症状及时就诊。肝功能异常他汀类药物可能引发转氨酶升高，表现为乏力、黄疸。首次用药后1个月需复查肝功能，若ALT/AST超过3倍正常值应暂停用药。电解质紊乱利尿剂可能导致低钾血症，表现为心律失常或肌无力；β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者需加强血糖监测。监测药物副作用

要点三INR监测对于合并房颤或机械瓣膜需联用华法林的患者，需维持INR在2.0-3.0之间。每周检测1次，稳定后可延长至每月1次，避免抗凝不足或过量。要点一要点二血小板功能评估高风险患者可进行血栓弹力图（TEG）或血小板聚集率检测，评估抗血小板药物疗效，指导个体化用药方案调整。生化指标跟踪每3-6个月复查血脂（LDL-C目标值1.8mmol/L）、肝肾功能及肌酸激酶，综合评估药物安全性及治疗效果。要点三定期检查凝血功能

饮食调整3.

低盐低脂摄入每日食盐摄入量需控制在3-5克，避免腌制食品（如咸菜、腊肉）、加工肉类（如香肠、火腿）及高盐调味料（如酱油、味精），以减轻心脏负荷和预防高血压。限制钠盐禁用动物油和肥肉，优先选用橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油；深海鱼类（如三文鱼、鳕鱼）中的欧米伽3脂肪酸可降低血脂，每周建议食用2-3次。选择健康脂肪减少动物内脏（如猪肝）、蛋黄、奶油等高胆固醇食物的摄入，选择脱脂牛奶、鸡胸肉等低脂优质蛋白来源。避免高胆固醇食物

全谷物替代精制谷物将白米饭、白面包替换为糙米、燕麦、全麦面包等，每日主食中粗粮占比至少1/3，有助于延缓血糖升高并降低胆固醇。丰富蔬菜种类每日摄入300-500克新鲜蔬菜，优先选择菠菜、西蓝花、胡萝卜等深色蔬菜，其富含的钾、镁等矿物质可辅助调节血压。适量水果补充每日200-350克低糖水果（如苹果、梨、草莓），提供维生素C和膳食纤维，但需注意糖尿病患者需控制摄入量。豆类与坚果适量食用黄豆、黑豆等豆类及杏仁、核桃等坚果，补充植物蛋白和可溶性纤维，但需控制坚果总量（每日约15-20克）以避免热量超标。增加膳食纤维

均衡分配三餐采用少量多餐模式（每日5-6餐），每餐七分饱，避免一次性过量进食增加心脏负担。严格限制甜点、油炸食品、含糖饮料等高热量食物，选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式。定期记录体重，若体重增长过快需调整饮食结构，确保热量摄入与消耗平衡，维持BMI在18.5-24.9的理想范围。减少高糖高脂食物监测体重变化控制总热量

运动康复4.

循序渐进活动早期恢复阶段：术后24小时内可开始踝泵运动和床上翻身，预防下肢静脉血栓。逐步过渡到床边坐起、站立和短距离行走，初期需家属或康复师辅助，活动强度以心率不超过静息状态20次/分钟、无胸痛气促为宜。中期恢复阶段：