(2026年)无创正压通气PPT课件.pptxVIP

无创正压通气呼吸支持的安全舒适之选

目录第一章第二章第三章定义与概述临床适应症通气模式

目录第四章第五章第六章设备与技术临床应用实践益处与政策支持

定义与概述1.

基本概念定义无创正压通气（NIPPV）是指通过鼻罩、口鼻罩或全面罩等非侵入性接口连接呼吸机，无需气管插管或气管切开即可提供正压通气支持的技术。非侵入性技术NIPPV通过呼吸机产生高于大气压的气道压力，帮助克服气道阻力，改善气体交换，适用于轻中度呼吸衰竭患者。正压通气模式临床常用模式包括持续气道正压（CPAP）、双水平气道正压（BiPAP）和保证平均容量的压力支持（AVAPS），可根据患者病情选择合适模式。多模式选择

第二季度第一季度第四季度第三季度压力梯度维持自主呼吸触发容量调节机制上气道支撑呼吸机在吸气相提供较高压力（IPAP）帮助气体进入肺部，呼气相降低压力（EPAP）促进二氧化碳排出，形成压力差驱动呼吸循环。在S/T模式下，呼吸机优先响应患者自主呼吸触发，当自主呼吸不足时自动切换至预设备用频率，确保最低通气保障。AVAPS模式通过动态调整吸气压实现目标潮气量，适应患者通气需求变化，尤其适用于呼吸驱动不稳定的患者。正压气流可机械性支撑塌陷的上气道，改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的通气功能，减少呼吸暂停事件发生。工作原理简述

减少并发症风险相比有创通气，NIPPV可显著降低呼吸机相关性肺炎发生率，保留患者吞咽和语言功能，提高治疗舒适度。适应症广泛适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水肿、神经肌肉疾病相关呼吸衰竭及早期急性呼吸窘迫综合征等多种疾病。家庭治疗可行性部分模式（如CPAP）可用于家庭睡眠呼吸暂停治疗，通过夜间通气支持改善日间嗜睡和心血管并发症。主要优势和适用范围

临床适应症2.

睡眠呼吸暂停综合征中重度患者的首选方案：持续气道正压通气（CPAP）通过物理性维持气道开放，有效消除夜间呼吸暂停事件，改善血氧饱和度，临床研究显示可降低AHI指数达80%以上。多模式治疗选择：除传统CPAP外，创新疗法如口内负压装置（iNAP）通过负压前移舌体，非侵入性改善气道通畅性，适用于不耐受面罩或轻中度患者，临床数据显示AHI平均降低62%。长期管理必要性：需配合多导睡眠监测定期评估疗效，调整压力参数，避免因漏气或压力不足导致治疗失败。

双水平通气模式（BiPAP）的应用通过差异化设置吸气压（IPAP）与呼气压（EPAP），缓解呼吸肌疲劳，改善通气/血流比，推荐初始IPAP8-12cmH?O，EPAP4-6cmH?O。联合药物治疗需同步使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）及糖皮质激素，降低气道阻力，增强通气效果。监测与调整治疗初期每2小时评估血气分析，若pH7.25或PaCO?未下降需考虑有创通气。慢性阻塞性肺疾病急性加重

肥胖低通气综合征通气策略优化：采用高EPAP（6-8cmH?O）对抗胸壁顺应性降低，联合备用呼吸频率（如ST模式）保障肺泡通气量。长期家庭治疗：需夜间持续使用≥4小时，配合减重管理，研究显示可降低住院率40%。神经肌肉疾病相关呼吸衰竭预防性通气支持：早期使用NIV可延缓呼吸肌功能恶化，推荐备用频率≥12次/分，避免二氧化碳潴留。多学科协作：需结合气道廓清技术（如机械辅助咳嗽）及营养支持，减少肺炎风险。肥胖低通气综合征等慢性呼吸衰竭

通气模式3.

持续气道正压通气在整个呼吸周期中提供恒定的气道正压，主要用于改善氧合和减少肺泡塌陷，适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者。恒定压力支持通过维持气道开放状态，降低患者吸气时的阻力，从而减少呼吸肌疲劳，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。减少呼吸做功通过稳定肺泡内压，减少肺泡反复开闭造成的剪切伤，提高通气/血流比例，适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期干预。改善通气效率

差异化压力调节分别设置吸气相正压（IPAP）和呼气相正压（EPAP），通过压力差辅助患者完成有效通气，适用于高碳酸血症型呼吸衰竭。采用流量或压力触发机制，实现人机同步性优化，减少呼吸对抗，尤其适用于神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力患者。动态调整送气流量以补偿面罩漏气，保持治疗压力稳定，适用于长期家庭无创通气治疗场景。具备S/T（自主/时间）自动切换功能，当患者自主呼吸频率低于设定阈值时自动转为时间控制模式，保障通气安全。同步触发技术漏气补偿功能模式智能切换双水平气道正压通气

要点三自适应压力滴定根据患者实时气道阻力和肺顺应性自动调整支持压力水平，实现个性化治疗，适用于肥胖低通气综合征患者。要点一要点二呼气末正压优化智能调节PEEP水平以防止小气道塌陷，同时避免过度充气，特别适用于合并心功能不全的呼吸衰竭患者。人机交互界面配备实时波形监测和报警系统，可直观显示潮气量、漏气量等参数，便于临床调整参数设置。要点三面罩压力支持通气