蛲虫病患者的护理.pptx

蛲虫病患者的护理第五节

情景导入患儿,男,5岁,在当地农村上幼儿园,自诉肛周瘙痒。体格检查:体温37.6℃。患儿家属诉其在患儿入睡后在肛门周围可以找到白色细小线虫。请思考:1.该患儿可能的医疗诊断是什么?诊断依据有哪些?2.针对该患儿应采取的治疗要点有哪些?3.针对该患儿应采取的护理措施有哪些?

第五节蛲虫病患者的护理感染1.病原学蛲虫成虫细小,呈乳白色。蛲虫虫卵为椭圆形,不对称,一侧扁平,另一侧稍凸,无色透明。蛲虫成虫主要寄生于肠回盲部,头部附着于肠黏膜或刺入黏膜深层吸取营养,并可吞噬肠内容物。雄虫交配后死亡;雌虫在盲肠发育成熟后沿结肠向下移行,在宿主入睡后爬出肛门产卵,每次可产卵约1万个。刚排出的虫卵在宿主体温条件下可发育为感染性虫卵。虫卵经手、污染食物和水进入人体消化道,孵出幼虫并沿小肠下行,经两次蜕皮至结肠部位发育为成虫。蛲虫病(oxyuriasis)是由蠕形住肠线虫(蛲虫)寄生于人体肠道而引起的肠道寄生虫病。一、概述

第五节蛲虫病患者的护理感染(2)传播途径蛲虫病患者是唯一的传染源,排出体外的虫卵即具有传染性。(1)传染源(3)人群易感性蛲虫感染呈世界性分布,我国各地都有感染病例。蛲虫病以3~7岁儿童的感染率高,在集体机构和家庭有聚集现象,特别是在托儿所、幼儿园和小学等集体生活的儿童的感染率较高。(4)流行特征:人群对蛲虫普遍易感,并可多次反复感染。蛲虫主要经肛门—手—口传播,即手因瘙痒抓挠肛周而被虫卵污染(尤以指甲内藏虫卵为多),再经吮指、污染食物、玩具、衣物等引起自身感染或感染他人。2.流行病学

第五节蛲虫病患者的护理蛲虫头部刺入肠黏膜,偶尔深达黏膜下层,引起炎症及微小溃疡,偶尔也可穿破肠壁,侵入腹腔或阑尾,诱发急性或亚急性炎症反应。极少数女性患者会发生异位寄生,如侵入阴道、子宫等,引起相应部位的炎症。雌虫在肛周爬行、产卵导致局部瘙痒,长期慢性刺激和搔抓可引起局部皮肤损伤、出血和继发感染。蛲虫病的发病机制如图4-7所示。二、发病机制与病理改(一)发病机制

第五节蛲虫病患者的护理(二)病理改变成虫寄生于肠道可造成肠黏膜损伤。轻度感染者无明显症状,重度感染者可发生营养不良和代谢紊乱。若成虫侵入阑尾,则可引起蛲虫性阑尾炎。雌虫在肛周产卵,引起肛门及会阴部皮肤瘙痒,是蛲虫病的主要症状。

第五节蛲虫病患者的护理蛲虫病的主要临床表现为肛门周围和会阴部奇痒,尤以夜间为甚。儿童患者常有睡眠不好、磨牙、夜惊等表现,可伴有食欲缺乏、腹痛等消化道症状。如蛲虫侵入尿道,则患者可出现尿频、尿急与遗尿;如侵入生殖器,则可引起阴道分泌物增多和下腹部疼痛不适。蛲虫引起的阑尾炎与细菌所致阑尾炎症状相似。蛲虫侵入腹腔可致腹膜炎表现,往往形成肉芽肿,有时误诊为肿瘤。轻度感染者一般无症状。三、临床表现

第五节蛲虫病患者的护理四、实验室及其他检查成虫检查家长或护士可于患儿入睡后1~3小时在其肛门、会阴等处查找成虫,反复检查大多可以明确诊断。虫卵检查临床常用棉签拭子法及透明胶纸粘贴法,一般在清晨便前检查。21

第五节蛲虫病患者的护理蛲虫病的治疗方法主要是驱虫治疗。阿苯达唑和甲苯达唑为驱虫首选药物。阿苯达唑儿童100mg或200mg,成人400mg顿服,用药2周后重复一次。蛲虫可自身感染、相互感染(虫卵污染环境经口或呼吸道感染),宜全家成员服药。用蛲虫膏涂在肛门周围及肛内,有止痒和杀虫作用。五、治疗要点

第五节蛲虫病患者的护理六、护理评估3.查阅辅助检查资料1.健康史评估护士应评估患者成虫检查、虫卵检查的结果。11.病史评估2.流行病学资料评估4.社会心理评估护士应评估患者是否因夜间肛门周围和会阴部瘙痒影响睡眠而出现烦躁情绪。2.身体状况评估护士应评估患者的营养状况,是否有食欲缺乏;患者夜间入眠是否正常,有无磨牙、夜惊等表现。

第五节蛲虫病患者的护理七、护理诊断/问题有感染的危险与抓痒有关。睡眠形态紊乱与肛门周围和会阴部奇痒有关。21

第五节蛲虫病患者的护理感染管理传染源积极治疗蛲虫病患者,消除传染源。切断传播途径饭前便后洗手,纠正吮手指的习惯,勤剪指甲;婴幼儿尽早穿满裆裤,衣服、被单、床单、毛巾,尤其是内裤及床单洗前先用开水烫5分钟左右,以杀死虫卵。保护易感人群做好对人群的宣教,注意个人卫生,增强防范意识,提高人们对囊尾蚴病传播途径及危害性的认识。123八、护理措施1.隔离防护

第五节蛲虫病患者的护理感染1.环境与休息护士应为患者提供安静、舒适的环境,保证充足的休息,患者可以适当进行活动。2.饮食护理蛲虫病患者日常应注意尽量少吃、不吃生冷或刺激性食物,避免加重病情,以清凉解毒的食物为主。1.观察不良反应极少数患者服驱虫药后可出现恶心、腹部不适、腹痛、腹泻、皮疹等症状,护