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腹部损伤护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因车祸致腹部闭合性损伤，急诊入院后出现面色苍白、四肢湿冷、血压80/50mmHg、脉搏120次/分，最可能的损伤类型是：

A.胃破裂

B.小肠破裂

C.肝破裂

D.膀胱破裂

答案：C

解析：实质性脏器（如肝、脾）损伤以腹腔内出血为主要表现，患者出现失血性休克症状（面色苍白、血压下降、脉搏增快），符合肝破裂特点；空腔脏器损伤（胃、小肠）以腹膜炎症状为主，膀胱破裂多伴排尿异常。

2.腹部损伤患者出现“板状腹”，提示：

A.肝脾破裂

B.胃肠穿孔

C.胰腺损伤

D.肾损伤

答案：B

解析：胃肠穿孔后消化液刺激腹膜，引起腹肌紧张呈“板状腹”，是急性弥漫性腹膜炎的典型体征。

3.对怀疑有腹腔内出血的患者，最简便有效的辅助检查是：

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.腹部CT

答案：C

解析：诊断性腹腔穿刺阳性率可达90%以上，若抽出不凝血提示实质性脏器破裂出血，操作简便且结果可靠。

4.腹部损伤患者非手术治疗期间，出现下列哪项表现需立即手术？

A.肠鸣音减弱

B.体温38.5℃

C.红细胞计数进行性下降

D.白细胞计数升高

答案：C

解析：红细胞计数进行性下降提示活动性出血未控制，需紧急手术止血；肠鸣音减弱、体温及白细胞升高可能为炎症反应，非立即手术指征。

5.腹部损伤患者术后早期活动的主要目的是：

A.促进伤口愈合

B.预防压疮

C.防止肠粘连

D.改善血液循环

答案：C

解析：术后早期活动可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，是腹部手术患者护理的重要措施。

6.胃肠减压期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是：

A.用力回抽

B.注入大量生理盐水冲洗

C.调整胃管位置后负压吸引

D.立即拔除胃管

答案：C

解析：胃管堵塞时应先检查是否打折或移位，调整位置后用20ml生理盐水缓慢冲洗，避免用力过猛损伤黏膜。

7.脾破裂患者术后24小时内重点观察的指标是：

A.尿量

B.引流液颜色及量

C.切口渗血

D.体温

答案：B

解析：脾切除术后易发生腹腔内出血，需密切观察腹腔引流液的颜色（如血性液）和量（若每小时＞100ml持续3小时），及时发现活动性出血。

8.腹部闭合性损伤患者，护士在观察期间错误的护理措施是：

A.禁食禁饮

B.给予哌替啶止痛

C.监测生命体征

D.保持胃肠减压通畅

答案：B

解析：未明确诊断前禁用镇痛剂（如哌替啶），以免掩盖病情变化。

9.胰腺损伤患者最常见的并发症是：

A.腹腔感染

B.胰瘘

C.肠粘连

D.出血

答案：B

解析：胰腺损伤后胰液外漏，易导致胰瘘（发生率约10%-20%），是术后主要并发症。

10.腹部损伤合并休克的患者，优先处理的是：

A.立即手术止血

B.快速补液抗休克

C.完善术前检查

D.应用抗生素

答案：B

解析：休克患者需遵循“先抢救后治疗”原则，首先快速补液纠正休克，若休克难以纠正（提示活动性出血），则边抗休克边手术。

11.空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的主要区别是：

A.腹痛程度

B.有无腹膜刺激征

C.有无失血性休克

D.有无恶心呕吐

答案：B

解析：空腔脏器破裂因消化液漏出引发腹膜炎，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）明显；实质性脏器破裂以出血为主，腹膜刺激征较轻。

12.诊断性腹腔灌洗阳性的标准是灌洗液中红细胞计数超过：

A.100×10?/L

B.500×10?/L

C.1000×10?/L

D.2000×10?/L

答案：C

解析：灌洗液中红细胞＞1000×10?/L（10万/mm3）或白细胞＞500×10?/L（500/mm3）提示腹腔内损伤。

13.腹部损伤患者出现“移动性浊音阳性”，提示腹腔内积血或积液量至少为：

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.1000ml

答案：D

解析：腹腔内游离液体超过1000ml时，移动性浊音阳性。

14.肝破裂患者术后护理中，错误的是：

A.取半卧位

B.常规吸氧

C.早期下床活动

D.监测肝功能

答案：C

解析：肝破裂术后需避免过早活动，防止肝断面出血，一般术后2-3天可床上活动，5-7天逐步下床。

15.腹部损伤患者出现呕血，最可能的损伤部位是：

A.胃或十二指肠

B.回肠

C.结肠

D.直肠

答案：A

解