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颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)诊治指南深度解读2026

就在近期，由中国研究型医院学会、中国医师协会神经介入专业委员会

等三大权威机构联合发布的«颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南(2025

版）〉〉正式面世。这份指南基千最新的临床证据，为我们亚洲人高发的

＂颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)划定了全新的诊疗红线。为什

么要专门针对这个病出指南？因为在脑血管这件事上，亚洲人面临着比

西方人更严峻的挑战。

8

尸

,

图1．颅内动脉管腔狭窄程度计算方法示意图

一、流行病学：数据背后的“健康警示“

ICAS简单来说，就是供应大脑血液的主干道因为斑块堆积变窄了。如

果把大脑比作农田，ICAS就是那条淤塞的灌渠。

1.亚洲人的＂宿命”?

指南明确指出，ICAS的患病率存在显著的种族差异。在发生过中风（缺

血性卒中）的人群中，西方高加索人只有5%～10％是因为颅内血管狭窄

一

导致的。但在亚洲，这个比例高达30%~50%。在我国的项多中心

CICAS研究中，急性非心源性脑梗患者中，发现血管狭窄或闭塞的比例

竟然高达47%。

2.社区里的“隐形炸弹”

很多人觉得自己没症状就很安全。但数据显示，在并无中风史的社区人

群中，只要你符合以下任一特征，患病率就高得惊人：

•高龄或伴有高血压／糖尿病：无症状狭窄(asICAS)的患病率在

10%~20％之间。

代谢综合征：如果你同时拥有高血糖、高血压、大肚脯等5项指标，

患病率直逼25%。

特定生化指标：总胆固醇;;;,.5_2mmol/L的人群，患病率约为15%。

3.被忽视的危险：不仅是中风，还会变”傻＂

以往我们只担心偏瘫，但2025版指南重点提示：ICAS与认知障碍和

痴呆密切相关。美国ARIC研究随访5.6年发现，ICAS会显著增加痴

呆的发病风险。哪怕是轻微的狭窄，长期导致的低灌注也可能让大脑像

缺水的庄稼一样慢慢枯萎。

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