胃癌规范化诊疗方案.ppt

手术治疗方案选择08早期胃癌内镜切除指征病变直径需小于2厘米（表浅型可放宽至3厘米），确保内镜操作范围内完整切除。病理需证实为黏膜内癌或黏膜下层浅层浸润，无溃疡形成及淋巴血管侵犯。病灶大小限制适用于高/中分化腺癌，低分化癌需谨慎评估。术前超声内镜确认浸润深度不超过黏膜下层，且影像学排除淋巴结转移。病理分化要求切除标本边缘病理阴性（水平与垂直切缘均无癌残留）。若发现黏膜下层深部浸润或脉管侵犯，需追加根治性手术。术后评估标准根治性手术术式比较4腹腔镜手术3全胃切除术2近端胃大部切除术1远端胃大部切除术微创术式适用于T1-T3期，要求肿瘤直径5cm。5年生存率与开