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消化内科会诊工作制度

会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。

普通会诊：开医嘱：院内会诊，并在“执行科室”中选择邀请的科室

急会诊：电话联系会诊院总→会诊单及时发送

多学科会诊：申请单列中查找疑难、危重会诊申请单---填写并盖章后交医务科→会诊专家到达后予以接待，汇报病史→准备会诊申请单，专家书写意见（纸质需打印，电子需提交普通会诊）→会诊完毕后完成疑难病例讨论的书写。

②医嘱开立及医疗文书书写规范（医技科室更改为日常报告书写规范）

医嘱开立：

医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，是医师根据病情为病人拟定的有关各种检查、治疗、用药、护理的具体医疗方案，由医务人员共同执行。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱：指两次以上的定期医嘱，医师注明停止时间后失效。临时医嘱：指一次性完成的医嘱，如一次性的检查、治疗、用药等指令。医嘱的开具和停止必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的