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特异性心肌病诊疗规范

特异性心肌病是指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病。多数特异性心肌病有心室扩张和因心肌病变所产生的各种心律失常或传导障碍，其临床表现类似扩张型心肌病。

酒精性心肌病?

一???详细询问病史

性别、年龄、既往史、家族史

二???实验室检查

常规检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质和心电图。可进一步查超声心动图等。

特殊检查：心肌活检。

三???诊断评估与鉴别诊断

【临床表现】

1．胸痛、心悸，甚者晕厥主要与心律失常有关，其中窦性心动过速、心房颤动较常见。

2．劳力性或夜问阵发性呼吸困难心力衰竭时，为肺淤血所致。

3．疲倦、乏力由心功能不全、心排出量减少引起。

4．右心衰竭症状当心力衰竭持续较长时间，或反复发生心功能不全，可出现右心衰竭症状，如腹胀、胃胀痛、腹泻、少尿、水肿等。

5．肺动脉及体循环动脉栓塞症状较常见，有时可能为本病最早的临床表现。体循环动脉栓塞可以来源于左心室及左心房的附壁血栓。静脉系统可发生血栓性静脉炎。

【诊断要点】

1．长期且每日大量饮酒史。

2．有或无上述症状。

3．X线示心影扩大，心胸比大于55%

4．心电图左心室肥大多见，可伴各种心律失常。

5．超声心动图或左心室造影示心室腔扩大。射血分数降低。

四???治疗

1．戒酒

2．内科治疗：心功能不全时，应采取降低心肌负荷(如卧床休息、低盐饮食、应