血液科《成人急性髓系白血病》.docxVIP

血液科《成人急性髓系白血病》

一、诊断

（一）诊断依据

1.病史采集

诱因：有无放射性物质、苯剂、化学毒物接触史；既往是否接受过化疗及放疗等情况。

关键症状

了解正常造血功能受抑制的表现

贫血：有无头昏乏力，活动后气促，有多长时间。

发热：体温的高低（低、中、高热），发热的热型、持续时间。有无伴随症状，特别是呼吸道、消化道及皮肤感染的表现（如咳嗽、咯痰、呼吸困难、肛周疼痛、腹泻、皮肤溃破、局部红肿等）。

出血：出血部位、出血量、止血时间。女性患者还需询问月经量及月经周期的变化。

了解白血病细胞增殖浸润的表现

淋巴结和肝脾肿大：有无自行扪及包块，有无腹胀、腹痛、饮食减少。

骨骼和关节：有无骨骼和关节的疼痛，尤其是胸骨。

眼部：有无视物模糊、复视、肿胀和疼痛感。

口腔和皮肤：有无牙龈肿痛、渗血，皮肤丘疹、结节。

中枢神经系统：有无头痛、头晕、呕吐，是否发生过抽搐昏迷。

睾丸：男性患者询问有无睾丸肿大、疼痛、阴茎异常勃起。

诊治经过及疗效：本次入院前接受的诊断措施和结果；治疗的药物名称、剂量、时间和疗效。

一般情况：精神、睡眠、大小便、体重。

既往史和家族史：既往有无罹患肿瘤性疾病或免疫系统疾病，是否存在长期慢性病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒、HIV病毒）；家族中有无罹患恶性肿瘤的病史等。

2、体格检查

主要是正常造血受抑和白血病细胞浸润的表现

一般情况：生命征、意识

皮肤粘膜：有无皮肤