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经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）术后护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月24日15:00

地点：外科病房示教室

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵、责任护士小陈

二、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染1月余”入院。既往有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍，血糖控制尚可；否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院诊断

梗阻性黄疸（肝门部胆管癌可能性大）

2型糖尿病

（三）手术情况

患者于2025年12月20日在局麻下行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），术中成功置入8Fr引流管，引流出深褐色胆汁约300ml。术后返回病房，生命体征平稳，引流管固定妥善，引流液颜色逐渐转为淡黄色。

（四）目前病情

术后第4天，患者神志清楚，精神状态良好，未诉明显腹痛、发热等不适。皮肤巩膜黄染较前减轻，引流管通畅，每日引流量约400-500ml，颜色清亮。血糖监测空腹6.2mmol/L，餐后2小时8.5mmol/L。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

疼痛：右上腹无压痛，VAS评分0分。

黄疸：皮肤巩膜黄染明显减退，未见新发出血点或瘀斑。

引