脑脊液鼻漏做鼻内镜术后护理个案.docVIP

脑脊液鼻漏鼻内镜术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，42岁，因“头部外伤后反复鼻腔流清水样液体3个月”入院。患者3个月前因车祸导致头部外伤，当时无明显鼻腔流液，1周后出现左侧鼻腔间断流出清水样液体，低头或用力时症状加重，无明显头痛、发热等不适。曾在外院就诊，诊断为“脑脊液鼻漏”，给予保守治疗（卧床休息、避免用力）1个月，症状无明显改善，遂来我院就诊。

入院检查：

体格检查：生命体征平稳，神志清楚，左侧鼻腔可见清水样液体流出，低头时流量增多。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：

鼻内镜检查：左侧中鼻道可见清亮液体流出，考虑漏口位于左侧筛顶或蝶窦区域。

头颅CT：左侧筛窦、蝶窦黏膜增厚，未见明显骨折线。

脑脊液生化检查：鼻腔流出液葡萄糖定量为3.2mmol/L（正常脑脊液葡萄糖为2.5-4.5mmol/L），符合脑脊液特征。

MRI检查：左侧筛顶区域可见脑脊液信号，提示漏口位于左侧筛顶。

诊断：外伤性脑脊液鼻漏（左侧筛顶漏口）。

治疗方案：在全麻下行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，采用自体阔筋膜、肌肉及生物胶进行漏口修补。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因反复鼻腔流液，担心病情加重及手术效果，存在焦虑情绪。责任护士主动与患者沟通，向其详细介绍脑脊液鼻漏的病因、治疗方法及手术的安全性和有效性，解答患者的疑问，缓解其焦虑情绪，增强治疗信心。

（二）体位护理

指导患者卧床休息