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肾切除一个术后护理个案.doc

肾切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“反复右侧腰背部疼痛伴肉眼血尿1月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

诊断：经增强CT及病理活检确诊为右肾透明细胞癌（T1bN0M0），肿瘤直径约4.5cm，位于肾下极，未侵犯肾周脂肪及肾盂。

手术方式：于2025年11月20日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术时长约150分钟，术中出血约200ml，未输血，术后安返病房。

二、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，体重68kg，身高172cm，BMI23.0kg/m2。

实验室检查：血常规示血红蛋白132g/L，血小板210×10?/L；肾功能示血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；凝血功能正常，电解质无异常。

影像学检查：双肾B超提示右肾下极低回声结节，大小约4.2cm×4.0cm；胸部CT未见明显转移灶。

（二）心理社会评估

患者因确诊癌症出现焦虑情绪，担心手术风险及术后肾功能影响，对治疗预后存在疑虑。家属支持度高，但对术后护理知识缺乏了解。

（三）术前准备

肠道准备：术前1日口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，术前禁食8小时、禁饮4小时。