整下巴术后护理查房.docVIP

整下巴术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

床号：302

住院号：20251226003

入院时间：2025年12月26日10:00

手术时间：2025年12月26日14:00-16:30

手术方式：假体植入隆颏术

术后诊断：下巴假体植入术后状态

二、查房时间及人员

查房时间：2025年12月27日09:00

主查人：张护士长（副主任护师）

参与人员：责任护士王护士（护师）、实习护士刘护士、值班医生陈医生

三、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因自觉下巴短小影响面部轮廓，于2025年12月26日入院。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，结果均正常。患者无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史。术前已签署手术知情同意书，心理状态良好，对手术效果有合理预期。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，生命体征平稳。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。今日查房时，生命体征仍平稳，体温36.7℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压112/70mmHg。

伤口情况：下颌部切口位于口腔内下唇黏膜处，长约3cm，缝合良好，无渗血、渗液。面部肿胀明显，以下颌部为甚，皮肤张力较高，无明显淤青。

引流情况：术后留置负压引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约50ml。今日查房时