手术后排尿注意事项及护理个案.docVIP

老年患者术后尿潴留个案护理

一、病例介绍

患者张大爷，72岁，因“右侧腹股沟疝”入院，于2025年12月10日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术。手术过程顺利，术后返回病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

术后6小时，责任护士评估患者时发现其主诉下腹部胀痛明显，有强烈尿意但无法自行排尿。查体可见耻骨上区膨隆，叩诊呈浊音，初步判断为术后尿潴留。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，均在正常范围内。

腹部情况：下腹部膨隆，触诊有明显膀胱充盈感，无压痛及反跳痛。

排尿情况：术后未排尿，膀胱叩诊浊音界位于耻骨联合上3横指，估计膀胱内尿量约500ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为6分，疼痛主要集中在下腹部。

（二）心理社会评估

患者因术后无法自行排尿，担心手术效果及自身恢复情况，表现出焦虑、烦躁情绪，对护理操作存在一定抵触心理。家属对患者病情较为担忧，希望能尽快解决排尿问题。

（三）辅助检查

急查血常规、电解质均正常，尿常规未见明显异常。

三、护理问题

排尿困难：与术后麻醉抑制、切口疼痛、卧床体位改变等因素有关。

焦虑：与排尿困难、担心疾病预后有关。

疼痛：与膀胱过度充盈、手术切口刺激有关。

知识缺乏：缺乏术后排尿