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腹股沟疝腹腔镜术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：王XX

性别：男

年龄：62岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧腹股沟斜疝

手术日期：2025年12月18日

手术方式：腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术（TAPP）

主诉：右侧腹股沟区可复性包块2年，加重1月。

现病史：患者2年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予重视。近1月来包块逐渐增大，约拳头大小，平卧后回纳困难，偶伴坠胀感，遂来我院就诊。门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入我科。

既往史：高血压病史5年，最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，qd），血压控制可。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

术前检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等生化指标均正常。

心电图：窦性心律，正常心电图。

胸片：双肺纹理清晰，未见明显异常。

腹股沟区B超：右侧腹股沟区可见一大小约5.2cm×3.1cm的混合回声包块，边界清，形态规则，内可见肠管样回声，考虑右侧腹股沟斜疝。

手术过程：患者于2025年12月18日在全麻下行腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术。手术顺利，术中出血约10ml，未输血，手术时间约45分钟。术后安返病房，带回尿管一根，通畅，尿色清。

术后情况：

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。目前（术后第2天）体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：腹部可见3个0.5cm穿刺孔，敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿、压痛。

疼痛情况：患者主诉伤口处有轻微疼痛，VAS评分2分，可耐受。

饮食情况：术后6小时开始进流质饮食，如米汤、藕粉等，无腹胀、腹痛、恶心呕吐等不适。今日（术后第2天）已过渡到半流质饮食，如粥、烂面条等。

活动情况：术后第1天可在床上翻身、坐起，今日可下床在床边活动，活动时无头晕、乏力等不适。

管道情况：尿管于术后第1天拔除，拔除后患者自行排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛等不适。

实验室检查：术后复查血常规、电解质均正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、血压波动等异常。

伤口：愈合良好，无感染迹象。

疼痛：轻度疼痛，不影响休息和活动。

消化系统：胃肠功能逐渐恢复，已排气排便，饮食过渡顺利。

泌尿系统：拔除尿管后排尿正常。

活动能力：可下床活动，活动耐力逐渐恢复。

（二）心理评估

患者对手术效果满意，情绪稳定，能积极配合治疗和护理。但对术后康复知识了解不足，存在一定的焦虑，担心伤口愈合不良、复发等问题。

（三）社会评估

患者家属关心患者病情，能提供良好的支持和照顾。患者经济状况良好，无医疗费用担忧。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

知识缺乏：缺乏术后康复知识。

潜在并发症：出血、感染、阴囊血肿、尿潴留、深静脉血栓形成等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛：定时评估患者疼痛程度，使用VAS评分法，记录疼痛部位、性质、持续时间等。

非药物镇痛：

指导患者采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。

分散患者注意力，如听音乐、看电视、与家属聊天等。

局部冷敷：术后24小时内可给予伤口局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。

药物镇痛：若疼痛明显，VAS评分≥4分，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊、曲马多等，并观察用药效果。

（二）知识宣教

饮食指导：

术后6小时进流质饮食，如米汤、藕粉等，避免牛奶、豆浆等易产气食物。

术后第1天过渡到半流质饮食，如粥、烂面条等。

术后第2-3天可进软食，如软饭、馒头、蔬菜等，逐渐恢复正常饮食。

饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素和膳食纤维，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，避免辛辣、油腻、刺激性食物，保持大便通畅。

活动指导：

术后第1天可在床上翻身、坐起，适当活动四肢。

术后第2天可下床在床边活动，逐渐增加活动量，如散步、慢走等，避免剧烈运动、重体力劳动，术后3个月内避免提重物、长时间站立或行走。

指导患者正确的起床方法：先坐起，双腿下垂于床边，适应片刻后再站立，避免突然改变体位引起头晕。

伤口护理：

保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水，若敷料渗湿或污染，及时更换。

观察伤口有无红肿、渗血、渗液等感染迹象，如有异常及时报告医生。

术后7天左右拆线，拆线后2-3天可洗澡，但避免用力揉搓伤口。

并发症预防指导：

出血：观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、量、性质等，若出现伤口大量渗血、引流液鲜红且量多，及时报告医生。

感染：保持伤口清洁，遵医嘱使用抗生素，观