甲亢临床表现护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“心慌、手抖、多汗伴体重下降3个月，高热、意识模糊1天”入院。患者3个月前无明显诱因出现心慌、手抖、多汗，伴食欲亢进但体重下降约10kg，未予重视。1天前突发高热（体温39.8℃）、烦躁不安、意识模糊，家属急送入院。既往体健，否认药物过敏史。入院查体：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg，神志模糊，皮肤潮红多汗，眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率160次/分，律齐，双肺呼吸音粗，无啰音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：甲状腺功能示FT325pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L），FT470pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），TSH0.001mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L）；血常规示白细胞15×10?/L，中性粒细胞百分比90%；肝功能示ALT120U/L，AST100U/L。诊断为甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象、肝功能损害。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无输血史。家族中无甲状腺疾病患者。本次发病前无明显诱因，起病急骤。

（二）身体评估

生命体征：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg，提示存在高