咖啡斑的术后护理查房.docVIP

咖啡斑激光治疗术后护理查房记录

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：皮肤科激光治疗中心病房

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王医生（主治医师）、刘护士（实习护士）、患者家属

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：28岁

诊断：面部咖啡斑（右侧面颊，面积约3×4cm）

手术时间：2025年12月16日10:00

手术方式：调Q激光治疗术

一、患者病情汇报（责任护士张护士）

患者因面部咖啡斑影响外观，于12月16日接受调Q激光治疗。术后24小时内，创面出现轻微红肿、灼热感，遵医嘱予冷敷后症状缓解。目前患者神志清楚，生命体征平稳，创面敷料干燥，无渗血渗液。患者主诉创面偶有瘙痒，担心愈合后留疤，情绪略显焦虑。

二、护理评估与问题分析

（一）生理评估

创面情况：右侧面颊可见约3×4cm淡红色创面，边界清晰，表面覆盖薄层淡黄色渗出物（正常术后反应），无明显渗血、渗液或脓性分泌物。

症状观察：创面周围皮肤温度正常，无明显肿胀，患者诉轻微瘙痒（VAS评分2分），无疼痛。

全身状况：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）心理评估

患者因担心创面愈合效果及美观问题，出现轻度焦虑。家属对术后护理知识了解不足，存在护理配合不当的风险。

（三）护理问题

焦虑：与担心术后效果及留疤有关。