腰椎管减压术护理个案.docVIP

腰椎管减压术护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复腰痛伴右下肢麻木、间歇性跛行3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢放射性麻木，行走约500米后需休息缓解，未予系统治疗。1月前症状加重，行走距离缩短至100米，夜间痛醒，严重影响睡眠及日常生活。

体格检查：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右下肢小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧踇背伸肌力Ⅳ级，双侧膝腱反射、跟腱反射对称存在，病理征未引出。

影像学检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出，相应节段硬膜囊及右侧神经根受压，黄韧带肥厚，椎管狭窄。

诊断：腰椎管狭窄症（L4-L5）。

治疗方案：在全麻下行腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疼痛及对手术效果的担忧，存在焦虑、恐惧情绪。护理人员通过以下措施进行干预：

建立信任关系：主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，介绍手术成功案例，增强其信心。

疾病知识宣教：采用通俗易懂的语言讲解腰椎管狭窄症的病因、手术目的及过程，发放图文并茂的健康手册，帮助患者正确认识疾病。

放松训练指导：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松训练，每日2次，每次15-20分钟，缓解紧张情绪。

（二）术前准备

完善术前检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸