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红眼病护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者，男性，32岁，公司职员。因双眼红肿、疼痛、分泌物增多1天，于2025年10月15日就诊。患者既往体健，无眼部疾病史，否认药物过敏史。

（二）主诉

双眼红肿、疼痛伴分泌物增多1天。

（三）现病史

患者1天前无明显诱因出现双眼异物感，随后出现红肿、疼痛，伴大量黄色脓性分泌物，晨起时分泌物将眼睑粘住，难以睁开。无畏光、流泪，无视力下降。自行使用氯霉素滴眼液滴眼，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

（四）体格检查

体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双眼睑红肿，结膜充血（+++），以睑结膜和穹窿结膜为重，结膜囊内可见大量黄色脓性分泌物。角膜透明，前房深浅正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

（五）实验室检查

结膜分泌物涂片镜检：可见大量革兰氏阴性双球菌。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：双眼红肿、疼痛、分泌物增多，影响患者的日常生活和工作。

全身状况：患者体温正常，无其他不适症状，全身状况良好。

（二）心理评估

患者因眼部不适，担心病情加重影响视力，出现焦虑情绪。

（三）社会评估

患者为公司职员，因眼部疾病需要休息，担心影响工作进度，产生一定的心理压力。

三、护理诊断

疼痛：与结膜炎症刺激有关。

焦虑：与担心病情预后有关。

知识缺乏：缺乏红眼病的防治知识。

有传播感染的危险：与红眼病的传染性有关。