脑动脉瘤术后患者的护理个案.docVIP

脑动脉瘤术后患者的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，女性，58岁，已婚，退休教师。

主诉：突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时，于2025年10月15日急诊入院。

现病史：患者入院前6小时无明显诱因出现剧烈头痛，呈“炸裂样”，伴恶心、喷射性呕吐胃内容物2次，无肢体抽搐、意识障碍及大小便失禁。家属急送我院，头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为“右侧后交通动脉瘤（大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则）”。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，平素性格开朗，家庭关系和睦。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/95mmHg。神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗（+），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常；心电图示窦性心律，大致正常。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，于2025年10月16日在全麻下行“右侧后交通动脉瘤介入栓塞术”，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房（NICU）。术后给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防脑血管痉挛、抗