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白内障术前术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月10日

主诉：双眼渐进性视力下降5年，加重1年。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双眼视力下降，未予重视。近1年来视力下降明显，影响日常生活，如阅读、看电视困难，遂来我院就诊。门诊诊断为“双眼年龄相关性白内障”，为进一步治疗收入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史。

眼科检查：

视力：右眼0.1，左眼0.2（均为矫正视力）。

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。

裂隙灯检查：双眼晶状体皮质混浊，右眼核性混浊（C3N2P1），左眼核性混浊（C2N1P1）。

眼底检查：双眼视网膜平伏，未见明显出血、渗出。

辅助检查：

血常规、凝血功能：正常。

肝肾功能、血糖：正常。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

诊断：双眼年龄相关性白内障；高血压病1级（中危）。

治疗方案：拟于2025年12月12日在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。

二、术前护理评估与措施

（一）术前护理评估

生理评估：

视力状况：患者双眼视力下降明显，右眼0.1，左眼0.2，日常生活受限。

全身状况：血压控制在130/80mmHg左右，无明显不适。

眼部情况：双眼晶状体混浊，无明显炎症表现。

心理评估：

患者因视力下降影响生活，对手术治疗有一定期待，但同时担心手术效果及术后恢复，存在轻度焦虑情绪。

社会评估：

患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾，家庭支持系统良好。

（二）术前护理措施

眼部准备：

术前3天：遵医嘱给予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日，预防感染。

术前1天：进行泪道冲洗，检查泪道是否通畅，排除泪囊炎等感染性疾病。

术晨：用生理盐水冲洗结膜囊，消毒眼睑周围皮肤。

全身准备：

血压监测：每日监测血压2次，确保血压控制在正常范围内。

饮食指导：术前12小时禁食，6小时禁饮，防止术中呕吐、误吸。

药物指导：术前遵医嘱停用抗凝药物（如阿司匹林）1周，避免术中出血。

心理护理：

向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程及注意事项，缓解患者的焦虑情绪。

邀请术后恢复良好的患者分享经验，增强患者的信心。

健康教育：

指导患者练习眼球运动，如向上、向下、向左、向右转动眼球，以便术中配合。

告知患者术前注意事项，如避免感冒、咳嗽，保持眼部清洁等。

三、术中护理配合

患者准备：

协助患者进入手术室，核对患者信息，安抚患者情绪。

帮助患者取平卧位，头部固定，避免术中头部移动。

物品准备：

准备好手术所需的器械、敷料、药品等，确保物品齐全、无菌。

手术配合：

协助医生进行眼部消毒、铺巾。

术中密切观察患者的生命体征及眼部情况，及时传递手术器械，确保手术顺利进行。

手术结束后，协助医生包扎眼部，护送患者回病房。

四、术后护理评估与措施

（一）术后护理评估

生理评估：

视力状况：术后第1天，右眼视力恢复至0.6，患者自觉视力明显改善。

眼部情况：右眼眼睑轻度肿胀，结膜充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置正，眼压18mmHg。

全身状况：血压135/85mmHg，无明显不适。

心理评估：

患者对手术效果满意，焦虑情绪明显缓解。

社会评估：

家属对患者的术后护理给予了充分的支持。

（二）术后护理措施

眼部护理：

体位指导：术后当日取平卧位，避免头部剧烈运动，防止人工晶状体移位。

眼部观察：密切观察眼部情况，如眼睑肿胀、结膜充血、角膜透明度、前房深度、眼压等，如有异常及时报告医生。

用药指导：遵医嘱给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，4次/日；普拉洛芬滴眼液滴眼，4次/日；重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼，4次/日。指导患者正确滴眼，避免污染眼药水及眼部。

眼部清洁：保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸时避免水进入眼内。

全身护理：

饮食指导：术后给予清淡、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素的食物，促进伤口愈合。

活动指导：术后1周内避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，避免低头弯腰动作，防止眼部压力增高。

血压监测：继续监测血压，保持血压稳定。

并发症观察与护理：

术后出血：观察眼部有无出血情况，如前房出血、结膜下出血等。如出现前房出血，应立即报告医生，采取半卧位，遵医嘱给予止血药物。

术后感染：观察眼部有无红肿、疼痛、分泌物增多等感染症状。如出现感染，应立即报告医生，加强抗感染治疗。

人工晶状体移位：观察患者视力有无突然下降、视物变形等情况。如出现人工晶状体移位，应立即报告医生，必要时进行手术复位。

健康教育：

指导患者术后注意事项，如避免长时间用眼、避免强光刺激、定期复查等。

告知患者术后可能出现的不适症状，如眼部异