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白癜风植皮术后护理查房

一、病例介绍

患者李女士，35岁，因面部、颈部及双手背散在白癜风皮损10年，于2025年12月15日在全麻下行自体表皮移植术，移植面积约15cm2，供皮区为腹部。术后第5天，今日进行首次护理查房。

（一）现病史

患者10年前无明显诱因出现面部白斑，逐渐扩展至颈部及双手背，曾外用糖皮质激素、光疗等治疗效果不佳。为改善外观，于12月15日接受植皮手术。术后生命体征平稳，无发热、疼痛等不适，创面敷料干燥，无渗血渗液。

（二）既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（三）护理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

创面情况：移植区敷料完整，无渗血渗液，周围皮肤无红肿；供皮区敷料干燥，无明显疼痛。

心理状态：患者对术后恢复有一定期待，但担心植皮成活率，存在轻度焦虑。

二、护理问题及措施

（一）潜在并发症：感染

护理措施：

环境管理：保持病房清洁，每日通风2次，每次30分钟；限制探视人员，避免交叉感染。

创面护理：严格执行无菌操作，每日观察敷料情况，如发现渗液及时更换；指导患者避免抓挠创面，防止皮肤破损。

用药护理：遵医嘱使用抗生素软膏，每日换药时观察创面有无红肿、脓性分泌物等感染迹象。

营养支持：鼓励患者进食高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，增强机体抵抗力。

（二）皮肤完整性受损：与植皮手术有关

护理措施：

体位护理：指导患者取仰卧位，避免压迫移植区；颈部植皮者可适当抬高床头15-30°，减轻局部肿胀。

敷料管理：术后7-10天内保持敷料干燥，避免沾水；供皮区敷料一般术后10-14天拆除，期间观察有无渗血、疼痛加剧等情况。

创面观察：每日评估移植区皮肤颜色、温度、弹性，如出现苍白、发紫、肿胀明显，提示血运障碍，需及时报告医生。

康复指导：术后2周开始指导患者进行轻度功能锻炼，如面部植皮者可做张口、闭眼等动作，防止局部皮肤挛缩。

（三）焦虑：与担心植皮效果有关

护理措施：

心理支持：主动与患者沟通，解释植皮术后恢复过程，告知成功案例，增强其信心。

信息提供：详细讲解术后注意事项，如饮食、活动、换药时间等，让患者了解护理计划，减少不确定性。

放松训练：指导患者进行深呼吸、听音乐等放松技巧，缓解焦虑情绪。

三、护理效果评价

感染预防：术后5天，患者体温正常，创面无红肿、渗液，感染风险降低。

皮肤恢复：移植区皮肤颜色红润，无明显肿胀；供皮区疼痛减轻，敷料干燥。

心理状态：患者焦虑情绪缓解，能主动配合护理操作，对术后恢复有信心。

四、健康教育

（一）创面护理

换药指导：出院后继续保持创面清洁，遵医嘱定期换药；如出现敷料潮湿、渗液或创面红肿、疼痛加剧，及时就医。

防晒措施：术后3个月内避免阳光直射，外出时戴帽子、打遮阳伞，防止色素沉着。

（二）生活方式

饮食调整：避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒；多吃富含维生素C、E的食物，促进皮肤修复。

运动管理：术后1个月内避免剧烈运动，防止创面牵拉；可适当进行散步等轻度活动，增强体质。

（三）复查计划

出院后1周、2周、1个月、3个月定期复查，观察植皮区色素恢复情况，及时调整治疗方案。

五、查房总结

本次查房针对李女士植皮术后的护理问题，制定了感染预防、皮肤恢复、心理支持等措施，目前患者病情稳定，护理效果良好。后续需继续关注创面愈合情况，加强健康教育，确保患者顺利康复。护理团队将根据患者恢复情况动态调整护理计划，为患者提供优质的延续性护理服务。

（查房结束）