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膀胱镜术后出血护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复肉眼血尿1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈间歇性，无尿频、尿急、尿痛等不适，未予重视。近1周血尿症状加重，遂来我院就诊。门诊行泌尿系超声检查提示：膀胱内占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm，考虑膀胱癌可能。为进一步明确诊断，于2025年10月15日在硬膜外麻醉下行膀胱镜检查+活检术。术后患者返回病房，生命体征平稳，但于术后2小时出现持续性肉眼血尿，颜色鲜红，伴有血凝块排出，遂转入泌尿外科监护病房进行重点护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

出血情况：患者持续排出肉眼血尿，颜色鲜红，每小时尿量约150ml，其中可见大小不等的血凝块，最大直径约1.5cm。

疼痛评估：患者主诉下腹部胀痛不适，疼痛评分（NRS）为4分。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）120g/L，红细胞计数（RBC）4.0×1012/L，血小板计数（PLT）150×10?/L；凝血功能检查示凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，国际标准化比值（INR）1.05，均在正常范围内。

（二）心理评估

患者因突发术后出血，表现出明显的焦虑和恐惧情绪，担心出血无法控制，影响疾病预后，对后续治疗和护理存在疑虑。

（三）社会评估