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呼吸机全程护理个案

一、患者基本情况

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周”于2025年11月10日入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。血气分析示：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??32mmol/L。胸部CT示双肺肺气肿改变，双下肺感染。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呼吸急促，呈端坐呼吸，口唇及甲床发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，呼吸频率32次/分，节律不规则，辅助呼吸肌参与呼吸运动。

循环系统：心率110次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，血压150/90mmHg。

神经系统：患者意识清楚，烦躁不安，对答尚切题，但注意力不集中，定向力正常。

其他：患者体型消瘦，营养状况差，皮肤弹性差，无明显水肿。

（二）心理社会评估

患者因病情重、需长期卧床及使用呼吸机，存在明显的焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及治疗费用。家属对患者病情较为担忧，积极配合治疗，但对呼吸机相关知识了解较少。

（三）呼吸机相关评估

呼吸机模式：入院后立即给予经口气管插