肺癌患者高热的护理个案.docVIP

肺癌合并感染性高热患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，68岁，因“确诊右肺腺癌伴纵隔淋巴结转移1年，发热伴咳嗽加重3天”入院。患者1年前确诊时肿瘤分期为cT2N2M0（ⅢB期），既往接受过4周期“培美曲塞+卡铂”化疗及右侧肺门病灶立体定向放疗，疗效评价为SD（疾病稳定）。3天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃~39.8℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，活动后气促明显，无胸痛、咯血。

入院查体

体温39.2℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，右侧胸廓呼吸动度减弱，右肺中下野可闻及湿啰音，心率112次/分，律齐，无杂音。

辅助检查

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，C反应蛋白（CRP）186mg/L，降钙素原（PCT）2.1ng/ml。

胸部CT：右肺下叶原发病灶较前增大（最大径由2.8cm增至3.5cm），伴斑片状高密度影，考虑肿瘤进展合并阻塞性肺炎；纵隔淋巴结较前增大。

血培养：入院后第2天回报“肺炎克雷伯菌”生长，对头孢哌酮舒巴坦敏感。

痰培养：同血培养结果，药敏一致。

入院诊断

右肺腺癌（cT2N2M0，ⅢB期，PD）

阻塞性肺炎伴菌血症

感染性高热

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温状况

患者持续高热，以稽留热为主，每日最高体温达3