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肾部分切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约3.2cm×2.8cm的混杂密度影，边界欠清，考虑为肾恶性肿瘤可能性大。经泌尿外科团队讨论，结合患者肿瘤位置及大小，决定行腹腔镜下右肾部分切除术。手术过程顺利，术中完整切除肿瘤，保留了约70%的正常肾组织，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

切口与引流：右侧腰部可见3个腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。留置一根腹膜后引流管，引流出淡血性液体约50ml，引流管固定妥善，通畅。

疼痛评估：患者主诉右侧腰部及肩部有轻微胀痛，VAS评分3分，可忍受。

肾功能评估：术前血肌酐（Scr）78μmol/L，尿素氮（BUN）5.2mmol/L。术后即刻复查Scr85μmol/L，BUN5.8mmol/L，提示肾功能在可接受范围内。

其他：患者术后6小时未排气，无恶心呕吐，腹部稍胀。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复情况存在一定担忧，担心肿瘤复发及肾功能受损影响生活质量。家属对患者关心备至，但对术后护理知识