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直肠前突术后护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者女性，58岁，因“排便困难伴肛门坠胀感5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现排便困难，表现为排便时间延长（每次约30-40分钟）、排便费力，需用手辅助按压会阴部才能排出，大便干结呈羊粪状，伴有肛门坠胀感，无便血、腹痛、腹胀等不适。近1个月来，上述症状明显加重，排便间隔延长至3-4天，自觉排便不尽感明显，严重影响日常生活。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）入院检查

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门指检：肛门括约肌张力正常，直肠前壁可触及一明显薄弱区，按压时有明显凹陷感，退出指套无染血。

辅助检查：电子结肠镜检查示直肠黏膜光滑，未见明显异常；排粪造影检查示直肠前壁向前突出，深度约3.5cm，符合直肠前突诊断。

（三）治疗经过

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在硬膜外麻醉下行“直肠前突修补术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染、止血等对症支持治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，诉切口疼痛，给予止痛药物后缓解；术后第2天，拔除胃