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《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家

在中医内科学的体系里，眩晕并非一个单一病证，而是多种证候在

机体内上升、下沉、运转异常的综合体现。作为传承自中医世家的医

者，我们强调“辨证论治”，把眩晕放在气血、经络、脏腑及病邪的互

动框架中来理解。本文以第三节眩晕为题，结合内经与祖辈传承的要

义，用通俗易懂的语言介绍常见的病型、诊断思路、治疗原则以及一

些实用的方药与针灸要点，力求把理论和临床经验结合起来，帮助读

者在日常诊疗中更清晰地把握方向。

眩晕在中医的核心诊断指向五大方向的偏差：肝风内动/肝阳上亢、

痰湿闭阻清窍、气血两虚、心脾两虚以及肾阴虚或肾阳不足。这些方

向并非互相排斥，而是在不同程度和组合下共同作用，导致头目不宁、

轻重不一的眩晕感受。外邪入侵，如风寒、风热，也可诱发或加重眩

晕，但治疗上往往需要在辨证的基础上再考虑外邪与内因的关系。下

面按证候特征、临床表现、舌脉变化和治疗策略逐一展开。

一、肝风内动/肝阳上亢型眩晕

经典表现是头痛、眩晕来得突然，伴有头颈部紧绷、眼花、耳鸣，

面部潮热或急躁易怒，睡眠多梦。舌质偏红，苔薄黄或薄白，脉象多

为弦大、弦性或旺盛的紧弦脉。此型多见于长期情志不舒、肝经郁火

上攻，或肝肾阴虚久未调养而致肝阳上扰脑窍。

治疗要点在于降肝息风、平抑阳亢，兼顾