老人扶床喂饭护理个案.docVIP

高龄吞咽障碍患者扶床喂饭个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李建国，男，82岁，因“脑梗死恢复期”于2025年10月12日入住我院康复科。

主要诊断：

脑梗死恢复期（右侧基底节区，遗留左侧肢体偏瘫）

吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅲ级）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

家庭支持：独居，子女每周探望1-2次，日常由护工协助照料。

饮食习惯：病前喜食软烂食物，病后因吞咽困难，进食量减少约50%，近1个月体重下降3kg。

二、护理评估

（一）生理功能评估

吞咽功能：洼田饮水试验显示，患者饮用30ml温水时出现呛咳，需分2次以上咽下，判定为Ⅲ级吞咽障碍。

肢体活动：左侧肢体肌力2级，无法自主翻身或坐起，需借助辅助工具保持坐位（扶床）。

营养状况：BMI17.2（体重52kg/身高1.75m），血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），提示轻度营养不良。

口腔状况：口腔黏膜干燥，舌肌运动迟缓，唾液分泌减少，存在食物残留风险。

（二）心理社会评估

因进食困难产生焦虑情绪，对进食存在恐惧心理，拒绝尝试新食物。

护工缺乏专业喂饭技巧，喂饭时速度过快，导致患者频繁呛咳。

（三）环境评估

床旁无防滑垫，患者坐位时身体易前倾，存在跌倒风险。

餐具有棱角，患者无法自主握持，需使用特制餐具（如防滑碗、勺子）。

三、护理问题

吞咽障碍：与脑梗死导致的神经功能损伤有关。

营养失调：低于机体需要量，与进食