小儿体温升高的护理个案.docVIP

小儿急性上呼吸道感染伴高热护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，2岁6个月，因“发热2天，伴咳嗽、流涕”于2025年11月15日入院。

主诉：家长代诉患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴阵发性咳嗽，有白色黏痰，流涕，无呕吐、腹泻及抽搐。

既往史：既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。

入院查体：T39.2℃，P130次/分，R35次/分，体重12kg。神志清楚，精神萎靡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率130次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。

辅助检查：血常规示白细胞计数（WBC）6.8×10?/L，中性粒细胞比例（Neu%）45%，淋巴细胞比例（Lym%）50%，C反应蛋白（CRP）8mg/L。胸片未见明显异常。

初步诊断：急性上呼吸道感染（病毒感染可能）。

二、护理评估

（一）生理评估

体温状态：持续高热（＞39℃），热型为稽留热，患儿面色潮红，皮肤灼热，出汗较少。

呼吸道症状：咳嗽频繁，痰液黏稠不易咳出，鼻塞明显，影响呼吸和睡眠。

液体平衡：患儿因发热、呼吸增快导致不显性失水增加，且食欲下降，饮水量减少，存在轻度脱水风险（口唇黏膜稍干燥，尿量略减少）。

营养状况：患儿精神萎靡，拒绝进食固体食物，仅少量饮水，营养摄入不足。

（二）心理社会评估

患儿表现：因身体不适、环境陌生及治疗操作（如静脉穿刺）而哭闹不安，对