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痔疮全麻手术后护理查房

一、病例汇报

患者信息：男性，52岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

诊断：混合痔（Ⅳ度）。

手术情况：入院后完善相关检查，于2025年12月27日14:00在全麻下行“吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术”，手术时长约60分钟，术中出血约20ml，未输血。术后安返病房，留置尿管，持续低流量吸氧（2L/min），心电监护示生命体征平稳。

术后医嘱：一级护理，禁食6小时后改流质饮食，予头孢呋辛钠抗感染、帕瑞昔布钠止痛、复方角菜酸酯栓纳肛、0.02%高锰酸钾溶液坐浴等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第2天，正常范围）。

脉搏：72次/分（平稳）。

呼吸：18次/分（未吸氧状态下，节律规则）。

血压：135/85mmHg（符合基础血压水平）。

（二）症状与体征

切口情况：肛门敷料干燥，无渗血、渗液；肛周轻度水肿，触痛（+），无明显红肿及脓性分泌物。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉肛门坠胀感明显，疼痛评分为4分（轻度疼痛，可忍受）。

排尿情况：术后12小时拔除尿管，首次排尿顺畅，尿量约300ml；目前每日排尿3-4次，无尿频、尿急、尿痛。