关节镜手术护理个案.docVIP

膝关节镜下前交叉韧带重建术个案护理

一、病例资料

患者男性，28岁，职业为篮球教练。因“运动时左膝关节扭伤后疼痛、肿胀伴活动受限1天”入院。患者于入院前1天在篮球训练中急停变向时左膝关节突然出现“咔嗒”声，随即出现剧烈疼痛，关节迅速肿胀，无法行走。入院后查体：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，Lachman试验阳性，前抽屉试验阳性，麦氏征阳性。膝关节MRI检查提示：左膝前交叉韧带完全断裂，内侧半月板后角撕裂，关节腔大量积液。诊断为“左膝前交叉韧带断裂合并内侧半月板损伤”，拟行膝关节镜下前交叉韧带重建术（自体腘绳肌腱移植）+半月板缝合术。

二、术前护理

（一）病情观察与疼痛管理

生命体征监测：入院后每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，连续3天，结果均在正常范围。

患肢评估：每日观察左膝关节肿胀程度、皮肤温度、颜色及末梢血液循环。使用皮尺测量髌骨上缘10cm处周径，入院时为42cm，较健侧（38cm）增粗4cm。指导患者抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流。

疼痛控制：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，入院时疼痛评分为7分。遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如塞来昔布），并配合冷敷（每次20-30分钟，每日3-4次），24小时后疼痛评分降至4分。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸部X线片等术前常规检查，结果均无明显异常。