疼痛性休克的护理个案.docVIP

疼痛性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“高处坠落致右下肢剧痛、意识模糊10分钟”于2025年10月15日14:30急诊入院。患者入院前1小时在工地作业时从3米高处坠落，右侧大腿直接撞击地面钢筋，当即出现右下肢撕裂样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，随后意识逐渐模糊，由工友紧急送入我院。

入院查体：体温35.8℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧）。意识模糊，呼之能应但回答不切题；面色苍白，四肢湿冷，皮肤可见花斑样改变；右大腿明显肿胀、畸形，可触及骨擦感，局部皮肤张力高，足背动脉搏动减弱。

辅助检查：血常规示血红蛋白102g/L，白细胞12.5×10?/L；血生化示血乳酸4.2mmol/L，血肌酐115μmol/L；凝血功能示D-二聚体2.5mg/L；右下肢X线片提示右股骨干粉碎性骨折。

诊断：1.疼痛性休克；2.右股骨干粉碎性骨折；3.创伤性凝血病（早期）。

二、护理评估

1.休克相关评估

循环系统：血压持续低于90/60mmHg，脉压差20mmHg；心率120次/分，呈“快而弱”的特点；中心静脉压（CVP）监测示0.4kPa（4cmH?O），提示血容量严重不足；尿量20ml/h，尿比重1.030，提示肾灌注不足。

呼吸系统：呼吸浅快（26次/分），血氧饱和度90%（未吸氧），动脉血气分析示pH7.32