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先天性色素痣激光去除术后护理查房

一、病例基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：28岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月16日10:00-10:30

手术方式：面部先天性色素痣CO?激光切除术

主诉：面部色素痣影响外观10年，术后伤口疼痛、渗液1天

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

伤口情况：面部右侧颧骨处可见约1.5cm×1.2cm手术创面，覆盖无菌纱布，渗液量约2ml（淡红色），伤口周围皮肤轻度红肿，触痛评分3分（NRS评分法）。

皮肤状况：创面周围皮肤温度正常，无明显皮温升高或发凉，无明显肿胀。

疼痛评估：患者主诉伤口持续性隐痛，活动面部肌肉时疼痛加重，影响睡眠质量。

营养状况：患者BMI21.5，饮食正常，无明显营养不良表现。

心理状态：患者对术后恢复效果存在一定焦虑，担心伤口愈合不良或遗留明显瘢痕。

（二）心理社会评估

家庭支持：患者已婚，丈夫及家人对其术后护理较为关心，能提供良好的家庭支持。

经济状况：患者经济状况良好，能够承担术后护理及后续治疗费用。

知识掌握：患者对术后护理知识了解较少，主要依赖医护人员指导。

三、术后观察要点

（一）伤口观察

渗液情况：观察渗液的颜色、量及性质，正常情况下术