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足部敏感皮肤疤痕护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

主诉：左足背烫伤后遗留增生性疤痕伴瘙痒、刺痛3个月，接触刺激性物质后症状加重。

既往史：过敏性皮炎病史5年，对金属、橡胶及部分护肤品成分过敏。

现病史：3个月前因热水烫伤左足背，创面愈合后形成约3cm×2cm的红色增生性疤痕，质地坚硬，表面光滑，边界清晰。日常行走时因鞋袜摩擦出现明显瘙痒、刺痛，使用普通润肤露后局部皮肤发红、灼热，症状持续加重。

二、护理评估

（一）疤痕局部评估

形态特征：疤痕高出皮肤表面约2mm，呈条索状，颜色为鲜红色（血管增生明显），触诊质地坚韧，与周围正常皮肤界限分明。

症状表现：

瘙痒：VAS评分7分，夜间及温度升高时加剧。

疼痛：VAS评分4分，摩擦或按压时明显。

敏感反应：接触含酒精、香精的护肤品后，局部出现红斑、丘疹，伴灼热感，持续约2小时缓解。

皮肤屏障功能：经表皮水分流失（TEWL）检测值为35g/(m2·h)（正常参考值20g/(m2·h)），提示皮肤屏障受损。

（二）心理社会评估

患者因疤痕影响足部外观及日常活动，出现焦虑情绪，担心疤痕持续增生导致功能障碍，日常避免穿露趾鞋，社交活动减少。

三、护理诊断

皮肤完整性受损风险：与疤痕增生导致皮肤弹性下降、易受摩擦损伤有关。

舒适感改变：与疤痕瘙痒、刺痛及皮肤敏感有关。

焦虑：与疤痕外观影响社交及担心预后有关。

知识缺乏：缺