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肺栓塞患者饮食护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院后经肺动脉CT血管造影（CTPA）检查，确诊为急性肺栓塞，栓塞部位为右肺动脉主干及分支。患者入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。实验室检查：D-二聚体1200ng/mL（正常参考值500ng/mL），肌钙蛋白I0.5ng/mL（正常参考值0.04ng/mL）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86kg/m2，属于正常范围。但近期因胸痛、呼吸困难，食欲明显下降，每日进食量约为平时的1/2，存在营养摄入不足的风险。

吞咽功能：患者意识清楚，无吞咽困难、呛咳等症状，吞咽功能正常。

消化功能：患者无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，消化功能基本正常。

药物影响：患者入院后遵医嘱给予低分子肝素钙抗凝治疗，可能会影响凝血功能，但目前尚未出现出血等不良反应。

（二）心理社会状况评估

患者因突发疾病，担心病情预后，存在焦虑、恐惧等情绪。家属对疾病的认知不足，对患者的饮食护理缺乏信心。

三、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、进食量减少有关。

焦虑：与担心病情预后有关