双侧鼻fess术后第二天护理个案.docVIP

双侧功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）术后第二天护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：林某

性别：女

年龄：38岁

住院号：2025041508

诊断：慢性鼻窦炎伴鼻息肉（双侧）

手术方式：双侧功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）

手术日期：2025年12月26日

术后日期：2025年12月27日（术后第2天）

既往史

过敏性鼻炎病史5年，长期使用鼻用糖皮质激素喷剂。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

术前评估

鼻塞、流脓涕伴头痛反复发作1年，加重2个月，影响睡眠及日常生活。

鼻内镜检查示双侧中鼻道息肉样新生物，鼻窦CT提示双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症，窦口阻塞。

术前鼻用激素喷鼻1周，口服抗生素3天，控制鼻腔炎症。

二、术后第二天病情观察

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（正常范围），无术后感染迹象。

血压：125/80mmHg（基础血压120/75mmHg），平稳。

心率：78次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，无呼吸困难。

（二）鼻腔局部情况

鼻腔填塞物：双侧鼻腔填塞膨胀海绵（Merocel），位置固定，无松动或脱出。

渗血情况：鼻腔前端可见少量淡红色渗血，浸透1-2层纱布，无活动性出血（如血块涌出、频繁吞咽动作）。

疼痛评分：患者主诉鼻腔胀痛、头部闷痛，VAS评分4分（轻度疼痛，可忍受）。

肿胀与瘀斑：鼻梁及鼻翼轻微肿胀，右侧眼睑下方可见散在瘀斑（手