破宫产手术的术后护理个案.docVIP

剖宫产手术术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：李女士，28岁，初产妇，因“胎儿窘迫”于2025年12月20日在我院行子宫下段剖宫产术，顺利娩出一男婴，体重3.2kg。术后转入产科病房进行护理。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：手术历时约45分钟，术中出血约200ml，麻醉方式为腰硬联合麻醉。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，患者主诉切口疼痛评分为6分（中度疼痛）。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

阴道出血：阴道出血量约50ml，色暗红，无血块。

管道情况：留置导尿管通畅，尿液清亮，量约300ml。

饮食与活动：术后禁食6小时，目前未排气，卧床休息。

（二）心理社会评估

患者因手术应激及角色转变，表现出焦虑情绪，担心术后恢复及新生儿喂养问题。家属对术后护理知识缺乏了解，存在一定的紧张感。

三、护理诊断与护理目标

（一）护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及新生儿喂养有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及新生儿护理知识。

有感染的风险：与手术切口、留置导尿管有关。

有便秘的风险：与术后活动减少、饮食改变有关。