腰间盘术后的生活护理查房.doc

腰椎间盘突出症术后患者生活护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：48岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5节段）

手术日期：2025年12月12日

手术方式：腰椎后路椎间盘摘除+椎间融合内固定术

参与人员：

责任护士：李护士

护士长：王护士长

实习护士：刘护士

康复师：陈康复师

二、病情回顾与护理评估

（一）患者主诉与现病史

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。入院时VAS疼痛评分8分，左下肢直腿抬高试验阳性（30°）。术前完善腰椎MRI提示L4-L5椎间盘突出，压迫左侧神经根