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老年髋部骨折术后卧床患者护理个案

一、病例基本情况

患者张某某，女，78岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史15年，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。入院后经X线检查诊断为“右侧股骨颈骨折”，完善相关术前检查后，于2025年10月14日在硬膜外麻醉下行“右侧人工股骨头置换术”。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出少量血性液体。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉伤口疼痛评分为4分。

肢体活动情况：患者右侧髋关节因手术限制，活动范围较小，左侧肢体活动正常。

皮肤状况：患者皮肤完整，无压疮及破损。

营养状况：患者食欲一般，体重52kg，BMI为20.1kg/m2，属于正常范围。

（二）心理社会状况评估

患者因突然受伤及手术，心理上存在焦虑、恐惧情绪，担心术后恢复情况及生活自理能力。患者家属对术后护理知识了解较少，对患者的照顾存在一定困难。

（三）护理问题评估

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及生活自理能力有关。

知识缺乏：缺乏术后卧床护理相关知识。

潜在并发症：压疮、肺部感染、深静脉血栓形成等。

三、护理目标

患者疼痛程度减轻，NRS评分≤