近视护眼护理个案.docVIP

青少年近视防控与视功能改善个案护理

一、个案背景

患者基本信息：患者李某，女，12岁，初中一年级学生，主诉双眼视物模糊1年余，近3个月加重，尤其在课堂上看不清黑板板书。患者父母均为高度近视（父亲近视800度，母亲近视650度），家族遗传史明确。患者每日使用电子产品（手机、平板）时间约4-5小时，主要用于上网课、完成作业及娱乐，阅读时习惯近距离低头，坐姿不端正，课间较少外出活动。

既往史与就诊情况：患者无眼部外伤史、手术史及其他全身性疾病，未佩戴过眼镜。2024年9月于当地医院眼科首次就诊，裸眼视力检查结果为右眼0.3，左眼0.4，散瞳验光显示右眼近视300度、散光50度，左眼近视275度、散光75度，眼轴长度测量结果为右眼25.2mm，左眼25.0mm（同龄儿童正常眼轴长度约23.5-24.0mm）。医生诊断为轴性近视，建议佩戴框架眼镜并进行近视防控干预。患者及家属因担心戴眼镜导致近视加深，未遵医嘱配镜，仅自行购买眼药水缓解眼疲劳，症状未改善，遂于2025年1月转诊至我院眼科门诊，寻求系统的近视护理方案。

二、护理评估

1.生理评估

视力与屈光状态：裸眼视力右眼0.25，左眼0.3，矫正视力右眼1.0，左眼1.0；散瞳验光显示右眼近视350度、散光50度，左眼近视325度、散光75度，较3个月前近视度数加深50度；眼轴长度右眼25.5mm，左眼25.3mm，增长速度约0.1mm/