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咽部囊肿术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者，女性，38岁，因“咽部异物感伴吞咽不适3个月”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断：经电子喉镜检查确诊为右侧扁桃体上极囊肿，大小约1.5cm×1.2cm，边界清晰，表面光滑。

手术情况：于2025年12月10日在全麻下行支撑喉镜下咽部囊肿切除术，手术时长约45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后2小时内每30分钟监测一次，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉咽部疼痛评分为6分，吞咽时疼痛加剧至8分，疼痛主要集中在右侧扁桃体区域，呈持续性刺痛。

伤口情况：观察到咽部黏膜轻度充血，右侧扁桃体窝可见白色伪膜覆盖，无明显渗血及肿胀。

吞咽功能：患者因疼痛存在吞咽困难，无法正常进食固体食物，饮水时偶有呛咳。

心理状态：患者表现出焦虑情绪，担心伤口愈合不良及术后复发，睡眠质量下降。

（二）实验室检查

血常规：白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白125g/L，均正常。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）11.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，无异常。

三、护理措施

（一）疼痛管理

药物干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3