化脓性的胆囊炎术后护理查房.docVIP

化脓性胆囊炎术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：外科二病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学

查房对象：患者男性，56岁，床号308-2，住院号2025120086

查房主题：化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理要点及并发症预防

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）基本资料

患者因“右上腹持续性疼痛伴发热2天”入院，既往有高血压病史5年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、冠心病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）入院诊断

急性化脓性胆囊炎

高血压病2级（中危）

（三）治疗经过

患者入院后完善血常规、凝血功能、腹部超声等检查，提示白细胞计数15.6×10?/L（中性粒细胞百分比89%），C反应蛋白120mg/L，腹部超声示胆囊增大（12cm×5cm）、壁增厚（0.8cm）、腔内可见絮状回声及结石影，胆囊周围少量渗出。经抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠2gq12h静滴）、解痉（间苯三酚80mg静滴）、补液等治疗后，患者腹痛无明显缓解，体温波动在38.5-39.2℃，于入院后第2天行腹腔镜下胆囊切除术（LC），术中见胆囊明显充血水肿，壁增厚，腔内充满脓性胆汁及结石，胆囊三角粘连严重，手术时长约90分钟，术中出血约50ml，术后