双重人格护理个案.docVIP

双重人格障碍患者个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：28岁

职业：公司行政

文化程度：本科

婚姻状况：未婚

入院日期：2025年5月10日

主诉：反复出现“身份转换”感3年，伴情绪失控、记忆缺失半年，加重1周。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现“身份转换”体验，表现为突然感觉自己变成另一个人（自称“小雅”），说话语气、行为模式与平时截然不同。发作时对周围环境陌生，事后对发作过程部分或完全遗忘。近半年症状加重，每周发作2-3次，发作时情绪易激惹，曾因与同事争执而砸毁办公用品，事后无法回忆。1周前因工作失误被领导批评后，突然出现持续2小时的“小雅”状态，表现为哭泣、自伤（用指甲划伤手臂），被同事送至我院心理科就诊。

既往史：

否认重大躯体疾病史。

否认药物过敏史。

否认精神疾病家族史。

个人史：

自幼性格内向，敏感多疑，父母关系紧张，童年期曾遭受校园霸凌（初中时被同学孤立、辱骂）。

大学期间曾因失恋出现抑郁情绪，未接受系统治疗。

工作后人际关系紧张，常因小事与同事发生冲突。

精神检查：

意识状态：意识清晰，定向力完整。

感知觉：无幻觉、错觉。

思维：思维连贯，逻辑清晰，但存在“身份认同障碍”，承认有“两个自己”，分别为“李某”和“小雅”。

情感：情绪不稳定，易激惹，对“小雅”的行为感到恐惧和自责。

意志行为：意志活动减退，对工作和生活失去兴趣，发作