肺叶切除术的术后护理查房.docVIP

肺叶切除术的术后护理查房.doc

肺叶切除术患者术后护理查房记录

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

床号：胸外科3床

住院号：2025041503

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN0M0，ⅠB期）

手术日期：2025年12月10日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫术

术后天数：第8天

二、查房目的

评估患者术后恢复情况，包括生命体征、伤口愈合、呼吸功能及并发症风险。

分析当前护理问题，调整护理计划，优化康复措施。

指导患者及家属掌握出院前的自我护理要点，确保顺利过渡至家庭康复。

三、病情回顾与现状评估

（一）术前情况

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经肺穿刺活检确诊为腺癌。术前肺功能检查示：FEV12.1L（预计值85%），无明显手术禁忌证。

（二）术后恢复情况

生命体征：

体温：36.8℃（术后第3天曾达37.8℃，予物理降温后恢复正常）

心率：82次/分

呼吸频率：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度（SpO2）：98%（未吸氧状态）

伤口与引流：

胸腔闭式引流管已于术后第5天拔除，引流口愈合良好，无红肿、渗液。

手术切口（右侧胸壁3个1cm戳卡孔+1个4cm辅助切口）敷料干燥，无渗血，切口周围轻度肿胀，触痛（+），未触及皮下气肿。

呼吸功能：

患者可自主咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量中等，易咳出。