腭咽成形术的术后护理个案.docVIP

腭咽成形术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“睡眠打鼾伴呼吸暂停10年，加重2年”入院。患者10年前无明显诱因出现睡眠打鼾，伴呼吸暂停，暂停时间约10-20秒，夜间憋醒2-3次，白天嗜睡、乏力，注意力不集中。2年前症状加重，暂停时间延长至30秒以上，夜间憋醒次数增加至4-5次，严重影响日常生活。经多导睡眠监测（PSG）诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为52次/小时，最低血氧饱和度（SaO?）为78%。专科检查示软腭松弛肥厚，悬雍垂粗长，扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭窄。完善术前检查后，于2025年11月15日在全麻下行腭咽成形术（UPPP），手术顺利，术后转入我科监护。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：口腔内可见软腭及咽后壁缝合伤口，渗血少量，无明显肿胀。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉伤口疼痛评分为6分，吞咽时疼痛加剧。

吞咽功能：吞咽困难，无法正常进食，需依赖流质饮食。

睡眠情况：因伤口疼痛及鼻腔堵塞（术后鼻腔填塞止血材料），睡眠质量差，易醒。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后仍有打鼾及呼吸暂停症状，影响工作和生活。同时，