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中国慢性胰腺炎诊疗指南（2025年版）

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）是由多种病因引起的胰腺组织慢性炎症性疾病，以胰腺实质进行性纤维化、腺泡萎缩、胰管变形伴结石或钙化形成为病理特征，最终导致胰腺内外分泌功能不可逆损害。我国CP发病率呈逐年上升趋势，流行病学调查显示，近10年国内CP患病率约为13-20/10万，好发于40-60岁人群，男女比例约2.5:1。规范诊疗对延缓疾病进展、改善生活质量及降低胰腺癌转化风险具有关键意义。

一、病因与发病机制

我国CP病因谱呈现多元化特征，主要致病因素包括：

1.胆道系统疾病：占比约30%-40%，为国内首位病因。胆囊结石、胆管结石、胆道感染等通过“共同通道”学说（胰胆管合流异常致胆汁反流入胰管）或机械性梗阻（胆道压力升高影响胰液引流）诱发胰腺慢性炎症。

2.酒精相关性：近年占比显著上升，约25%-35%。长期大量饮酒（男性＞80g/d、女性＞40g/d，持续5年以上）通过乙醇及其代谢产物（乙醛）直接损伤腺泡细胞，促进胰酶原提前激活；同时酒精可诱导胰液中蛋白质分泌增加，形成蛋白栓子阻塞小胰管，最终导致腺泡萎缩和纤维化。

3.自身免疫性因素：约占5%-10%，以IgG4相关性胰腺炎（IgG4-relatedpancreatitis,IgG4-RP）为代表。患者血清IgG4水平升高，胰腺组织可见